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肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

  • 典型症状:肩部疼痛 肩关节活动受限 怕冷 压痛
  • 挂号科室:骨科
  • 并发症:糖尿病 颈椎病 肺癌
  • 多发人群:女性高于男性
  • 临床检查:X线检查 肩关节MRI检查
  • 治疗方法:保守治疗
  肩周炎临床表现都有哪些?
 
  1.肩部疼痛
 
  起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
 
  2.肩关节活动受限
 
  肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
 
  3.怕冷
 
  患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
 
  4.压痛
 
  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
 
  5.肌肉痉挛与萎缩
 
  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
 
  肩周炎病因主要有以下两个方面:
 
  1.肩部原因
 
  (1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;
 
  (2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;
 
  (3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
 
  (4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
 
  2.肩外因素
 
  颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
 
  肩周炎治疗方法
 
  目前,对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。
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