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骨盆骨折

骨盆骨折是一种严重外伤,占骨折总数的1%~3%,多由高能外伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高达50%~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率,可达10.2%。据统计,骨盆骨折中50%~60%由汽车车祸造成,10%~20%是由于行人被撞,10%~20%为摩托车外伤,8%~10%为高处坠落伤,3%~6%为严重挤压伤。

  • 典型症状:局部疼痛肿胀 下肢活动和翻身困难
  • 挂号科室:骨科
  • 多发人群:年轻人
  • 并发症:出血性休克 腹膜后血肿 尿道或膀胱损伤
  • 临床检查:X线检查 CT检查 血管造影
  • 治疗方法:手术治疗 急救
  骨盆骨折病因
 
  多由高能外伤所致。据统计,骨盆骨折中50%~60%由汽车车祸造成,10%~20%是由于行人被撞,10%~20%为摩托车外伤,8%~10%为高处坠落伤,3%~6%为严重挤压伤。
 
  骨盆骨折临床表现
 
  1.患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史。
 
  2.疼痛广泛,活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血,下肢旋转、短缩畸形,可见尿道口出血,会阴部肿胀。
 
  3.脐棘距可见增大(分离型骨折)或减小(压缩型骨折);髂后上棘可有增高(压缩型骨折)、降低(分离型骨折)、上移(垂直型骨折)
 
  4.骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性,但禁用于检查严重骨折患者。
 
  骨盆骨折预防方法
 
  骨盆骨折无特殊的预防措施主要是注意生产生活安全避免创伤
 
  而术后的功能锻炼对病人较为重要应向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法功能锻炼方式依骨折程度而异
 
  (1)不影响骨盆环完整的骨折:
 
  ①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床休息仰卧与侧卧交替(健侧在下)早期在床上做上肢伸展运动下肢肌肉收缩以及足踝活动
 
  ②伤后1周后半卧及坐位练习并作髋关节膝关节的伸屈运动
 
  ③伤后2-3周如全身情况尚好可下床站立并缓慢行走逐渐加大活动量
 
  ④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲
 
  (2)影响骨盆环完整的骨折:
 
  ①伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动
 
  ②伤后第2周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四头肌收缩踝关节背伸和跖屈足趾伸屈等活动
 
  ③伤后第3周在床上进行髋膝关节的活动先被动后主动
 
  ④伤后第6-8周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定扶拐行走
 
  ⑤伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行
 
  手术时机最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高。
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