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朱宗昊:娴熟的手指之舞解除骨伤患者痛苦

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2018-10-17 09:09
  一双外科医生的手应该长啥样?当上海天佑医院骨科副主任朱宗昊医生出现在您的面前时,相信他的双手会给出标准答案。
 
  这是一双经历过无数次骨科手术的手:灵活、颀长、洁净,透过挺拔的指关节还能感受到它超常的平衡感和充沛的力度。
 
  这是一双让人产生安全感的双手,也是一双给人温暖的手。它每天和手术器械上演着优美的手指之舞,让无数位患者的病情化险为夷,从手术台上回归健康人生。
 
  他的手就像一台嗅觉灵敏的探测器
 
  这里疼不疼?这里呢?……还是这里?
 
  2018年9月10日,朱医生的手轻轻地按在一位患者的腿上,并在与患者的交流中渐渐延伸到他的腰部、背部,或按压或叩击。这双手就像一根敏锐的探测仪,寻找着病源,感知着病人的痛苦。
 

 
  64岁的许鸿亮先生(化名),退休后喜欢在公园里慢走锻炼。保持锻炼一是能够增强体质,二是借此来加强腿部功能。四年前许先生的腿部骨折,曾植入了两块钢板。他一直积极恢复,并希望有一天能把这两块异物取出来。后来他的右腿反复阵痛,期间曾两次去医院治疗,但都未能真正解决腿疼的问题。
 
  三个月前他感到腿脚越来越不利索了,疼痛感加剧,他怀疑是不是与腿部的钢板有关,便去附近的医院进行检查。腰椎CT显示:许先生存在椎间盘膨隆,L4腰椎体轻度滑脱等症状。经过一段时间的住院治疗后,疼痛感并无并明显缓解。许先生在无奈中寻找其它的治疗渠道。
 
 
  许先生的太太在早教中心认识的朋友介绍说,上海天佑医院骨科的医技水平很高,她家老伴的腰椎老毛病就是在天佑医院治愈的。在得知这个消息后,许先生立即在第二天去天佑医院求医。于是在天佑医院骨科门诊,就发生了本节开头时的一幕。
 
  在检查时,许先生反复唠叨他腿部的钢板。朱宗昊一边倾听,一边仔细查体,当朱医生手指揉压、叩击他的腰椎右侧时,病人发出了疼痛的呻吟,并波及右腿引起了放射痛反应。此时朱医生拧皱的双眉倒舒展开来了,相信他对病因已经有了大概的判断。那么许先生的病因到底在哪里?
 
  钢板很乖,肇事者仍然是腰椎的这个部位
 
  朱宗昊经检查比对发现,影响许先生行走障碍的病因并不是腿部的钢板,而是腰椎间盘突出造成的神经压迫。但是要彻底治疗病情,还是得更精细地判断出病灶的具体位置。
 
  经过细致的拍片发现,问题出在他的L3\4、L4\5椎体部位。配合相关病理检查结果,朱宗昊判断许先生的病因为“L3-L5腰椎间盘突出症+L4椎体滑脱+腰椎管狭窄症”。结合自己多年来的手术经验,朱宗昊决定为患者进行“腰椎后路椎管减压+内固定术”,以解决困绕许先生多年的腿疼老毛病。
 

 
  朱宗昊随后把病情向骨科团队进行了介绍,阐述手术预案,另一方面请求麻醉科支援。麻醉科徐伟兴主任当即表示全面配合支持,保证许先生的腰椎手术尽快高效率完成。
 
  但就在此时,向来乐观的许先生的情绪有了反复,原来他听说此次要做腰椎手术,担心如果手术出了状况损伤脊柱,会影响下半身的行动能力,对晚年生活造成更大的困难。
 
  手术若要成功,病人的配合是十分重要的。朱宗昊察觉了病人的困惑,他找到许先生细致沟通,说明这台手术其实是一台微创手术,风险小,痛苦少,比传统的腰后路手术损伤要小得多,骨科完全有能力保障手术成功。
 
  看似风轻云淡的手术,实则考验医师的基本功
 
  9月14日,许先生被推进骨科手术室,看到术前朱主任自信的神情,他坚信朱主任今天的手指之舞定会成功。
 

 
  椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。术前应该先定位,通常采用棘突刺入无菌针头经确定位置后用亚甲蓝注入棘突上或棘间,然后拔出针头,以病变节段为中心,做后正中纵行切口,手术时应注意保护硬膜及神经组织,避免损伤。
 
  脊椎是身体最坚强也是最脆弱的器官,术中若损伤脊髓,便会损伤神经系统而祸及肢干,甚至有瘫痪的危险。整个手术要求谨慎细致,手部的感觉既敏锐又利索,力争在最短的时间内完成所有步骤。
 
  此时术中的朱宗昊,一身绿色的手术服和头套下,两眼专注,镇定自如地操控着器械,一丝不苟地完成着手术步骤。多年手术练就的基本功让他的手指之舞驾轻就熟,冰冷的手术器械在他的手中交替碰撞,好似一个个轻盈的音键交响,为生命和健康演奏出悦耳的协奏曲。
 

 
  约半小时左右,许先生从手术室推出来,身处全麻的他尚不能动弹,但他的脸上已经露出喜悦的表情,因为他刚刚已经向朱主任确认过眼神,这次手术非常成功。
 
  出院前的这面锦旗,代表了患者的心声
 
  术后康复的日子,朱宗昊叮嘱家属要勤给病人翻身并按摩双下肢和后背,多屈腿伸腿,多活动脚趾脚踝。手术一周后,许先生腰背部疼痛明显缓解,下肢再没有麻木的感觉,尤其是右腿,那种断断续续的抽痛消失了。术后复查片也显示手术效果很好。
 
  9月29日,国庆节前夕,家人来接许先生出院了。对于许先生来说,这是他生命中一个特别有意义的国庆节。许先生特意托家人带来了一面锦旗交到骨科,以表达他对骨科医护人员的感激之情。
 
 
  他说:在上海天佑医院,我受到了良好的治疗和照护,现在我的病情已经基本痊愈了。这里不仅有朱主任这样的医生,包括骨科的护士、护工也都照护得很好,一直无微不至地关心我,体现了天佑医护团队的服务精神。我要把这样的好医生好团队介绍给更多的患友,让他们都能早日解除病痛。
 
  编者按:
 
  在骨科乃至外科领域,尽管新的先进的外科技术和外科治疗手段不断出现,但近百年来外科手术操作实践所累积的宝贵经验和技巧,绝不会失去价值成为过去。因为任何先进的器械,都不能完全替代外科医师灵巧的双手。
 
  相反,手术基本功会成为将来更大发展的坚实基础。“台上一分钟、台下十年功”,一些高难度的技巧转针缝合法,要经过千万次的训练,才能在大脑建立牢固的条件反射,形成动作定型,在手术台上才能达到运用自如。从朱宗昊主任扎实的基本功可以看出他对骨科事业的强烈追求和高度敬业精神。
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