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慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病。

  • 典型症状:咳嗽 咳痰 气短
  • 挂号科室:呼吸内科
  • 并发症:肺气肿 哮喘 百日咳
  • 多发人群:所有人群
  • 临床检查:呼气试验 血锑 白细胞计数(WBC)
  • 治疗方法:药物治疗
  一、慢性支气管炎的病因
 
  本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。
 
  1.有害气体和有害颗粒
 
  如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等);
 
  2.感染因素
 
  病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一;
 
  3.其他因素
 
  免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。
 
  二、慢性支气管炎的临床表现
 
  缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
 
  1.咳嗽
 
  一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。
 
  2.咳痰
 
  一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。
 
  3.喘息或气急
 
  喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
 
  早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
 
  三、关于慢性支气管炎的治疗
 
  1.急性加重期的治疗
 
  (1)控制感染  抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
 
  (2)镇咳祛痰  可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。
 
  (3)平喘  有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
 
  2.缓解期治疗
 
  (1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
 
  (2)增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
 
  呼吸内科专家团队在呼吸系统疾病诊治方面有着丰富的临床经验,对临床诊疗工作常抓不懈,病区实行严格的三级医生负责制,确保医疗安全,充分体现“以病人为中心”的服务宗指。
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