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什么是肺栓塞?

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2017-09-01 15:17
  再过一段时间,中秋国庆长假就要接踵而来了,有人选择自驾游,有人则打算在家里好好宅上一个星期。
 
  其实不管是开车出行还是呆在家里,都得特别小心“肺栓塞”。前几天,30岁的“老司机”赵先生差点因为它丧了命。

 

 
 
  专家解释说,肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的一种疾病。70%~95%的血栓是由于深静脉血栓脱落后,随血循环进入肺动脉及其分支的,其中又以下肢深静脉最为多见。
 
  肺栓塞的发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。但它的临床症状缺乏特异性,这给诊断带来一定困难,临床上猝死的一部分患者可归于肺栓塞不能及时发现。
 
  长时间久坐驾车,下肢活动少,导致血流缓慢、淤滞,因而促发了下肢深静脉血栓形成。当下肢深静脉血栓脱落到达肺部时,就会引起肺栓塞。

 

 
 
  开、乘长途车或“宅”家 留神这种危疾
 
  经过抗凝等系列治疗,目前赵先生病情稳定。
 
  专家说,需要提防肺栓塞的,主要是像赵先生一样的司机,还有就是久坐下肢活动少的人。
 
  肺栓塞常伴随着深静脉血栓,一般没有明显症状,但有些人可能出现栓塞的那条腿肿胀,这是静脉栓塞少数比较典型的症状之一。因为很多病都可能导致下肢浮肿,但不对称浮肿却不多见。
 
  肺栓塞的症状
 
  肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征,给诊断带来一定困难,易被漏诊。
 
  1.症状
 
  肺栓塞的症状缺乏特异性,症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊肺栓塞。胸痛是肺栓塞常见症状,多因远端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。但应与急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrom,ACS)或主动脉夹层引起的胸痛相鉴别。既往存在心衰或肺部疾病的患者,呼吸困难加重可能是肺栓塞的惟一症状。咯血,提示肺梗死,多在肺梗死后24h内发生,呈鲜红色,或数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见,但有时却是急性肺栓塞的惟一或首发症状。肺栓塞也可以完全没有症状,只是在诊断其他疾病或者尸检时意外发现。

 

 
 
  2.体征
 
  主要是呼吸系统和循环系统体征,特别是呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀。低血压和休克罕见,但却非常重要。
 
  预防肺栓塞,主要是防止血栓的形成
 
  对久坐的人来说,可通过做些工间操、散步、肢体运动;而对于司机朋友来说,最好开车1~2个小时就下车活动下肢体,以增加血液循环。
 
  除此之外,弹力袜也是一种有效的预防治疗方式,它能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流。
 
  同时低脂、清淡、多纤维素的饮食以及戒烟等,也有利于减少下肢深静脉血栓形成的发生率。
 
  同济大学附属天佑医院呼吸内科专家建议,外出长时间乘坐飞机、火车等交通工具,尤其超过4小时的时候,一定要适当活动,并多喝水,以稀释血液黏稠度;“宅”在家中,很多人会久坐电脑前或者玩手机,也要注意动静结合,每隔一两个小时要活动一下下肢,防止深静脉血栓甚至肺栓塞。
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