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什么是肺气肿?

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2017-09-11 15:17
  什么是肺气肿?
 
  肺气肿的病因
 
  引起阻塞性肺气肿的原因主要是长期吸烟、吸入有害化学物质和粉尘以及反复呼吸道感染。其发病机理主要是支气管阻塞和蛋白酶溶解因素。各种慢性刺激引起细支气管粘膜肿胀、管壁肥厚、管腔狭窄,分泌物粘稠增多,造成支气管不完全阻塞,空气滞留于远端肺泡内,造成过度充气,并引起肺泡弹性减低。同时支气管肺脏发生感染,或长期吸入有害物质,肺泡巨噬细胞和中性粒细胞大量集聚并活化,释放出多量弹性蛋白酶,若其活性超过了抗蛋白酶活性的抑制能力而失去平衡,则可引起肺组织破坏,气腔扩大,表现为肺气肿。
 
  肺气肿的临床表现
 
  症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,逐渐难以胜任原来的工作 。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状。早期仅有呼气相延长或无异常。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。
 
  肺气肿的诊断
 
  根据病史、体检,X射线检查和肺功能测定可以诊断。 X 射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 / 肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。
 
  肺气肿的治疗
 
  肺气肿患者常在冬季因并发呼吸道感染而加重,应采取综合措施进行治疗:使用敏感的抗生素,给予止咳、祛痰药和支气管扩张剂,改善通气,吸氧等。缓解期除继续止咳、祛痰、平喘、吸氧外,还应设法增加机体抵抗力和继续改善肺通气功能,如体育锻炼、缩唇呼吸。
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  阅读拓展:
 
  上海天佑医院心血管内科是集临床、教学、科研于一体的特色科室之一,目前开设床位30张,拥有主任医师2名,副主任医师3名,住院医生5名。专家诊疗团队在阮长武副院长的带领下,推出的冠心病介入治疗、心力衰竭介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗和慢速型心律失常的心脏起搏器植入等相关技术达到区域内先进水平。
 
  心血管内科汇聚阮长武主任医师、厉锦华主任医师、潘绍华副主任医师等沪上知名心血管病诊疗专家,通过发挥各自在专业领域的优势,为心血管病患者制定个性化治疗方案,心内科团队通过疑难杂症案例讨论、专科领域经验交流、业内专家会诊等形式,为更多疑难心脏病患者带来福利。
 

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