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偏瘫

偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。

  • 典型症状:轻偏瘫 弛缓性偏瘫 痉挛性偏瘫
  • 挂号科室:康复医学科
  • 多发人群:老年人
  • 并发症:肩手综合症 肩关节半脱位 足下垂内翻
  • 临床检查:脑血管造影 CT检查 磁共振成像MRI
  • 治疗方法:物理治疗 作业治疗 传统康复治疗
  中风偏瘫康复治疗方法
 
  1、按摩与被动锻炼
 
  对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
 
  2、逐渐开步走路并做上肢锻炼
 
  在上述阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。
 
  3、逐步加强功能锻炼,达到生活自理
 
  在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治,还可配合针灸,按摩等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。
 
  4、动作锻炼
 
  (1)洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患手协助健手。
 
  (2)更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
 
  (3)洗澡动作:最初须有人协助,淋浴或盆浴均可,洗澡时间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
 
  (4)进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管。
 
  (5)排便训练:如有便秘、尿潴留或大小便失禁者,需给予相应处理。患者一般早期在床上排便,由家属协助或训练有关动作后,再由患者自理。
 
  (6)家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从事简单家务劳动,如叠被、洗碗、开关门窗等活动,或在室外晒被、种花等缺血性脑中风康复锻炼法。
 
  脑中风是多病因引起的慢性病,饮食等家庭护理康复措施会起到辅助药物治疗的作用,但没针对病因治疗的作用,所以对脑中风这种慢性病来说,最关键的康复方法就是科学的针对病因的用药防治,在改善脑中风症状的同时,降低脑中风的高复发率。
 
  5、语言训练
 
  有一种是刺激疗法,即通过对各种感官的言语刺激,例如要学会“苹果”二字时,可写出苹果,读出苹果,呈现苹果,最后还可尝尝苹果味,多感官刺激,重复刺激,要有足够的听刺激。如有需要还可对引出的反应进行矫正,进行鼓励、赞扬使之强化。要从听、说、读、写四方面来训练患者,由简到繁,由易到难,从词句、短句到长句,循序渐进。如脑梗塞患者有构音障碍、找词困难、语句表达障碍、听理解困难、阅读或书写困难等。还可以从这些方面进行训练。
 
  脑出血恢复期需要做康复训练,通过按摩改善血液循环,对患者肢体是有作用的。如手指关节屈伸运动,患者患侧肘关节屈曲90度,家属一手固定于患侧腕关节,另一手扶握与患侧手指,进行充分的被动掌指关节屈伸训练,同时还要进行近段、远端指间关节的屈伸运动。腕关节的屈伸运动及侧偏运动:患者患侧肘关节屈伸90度,家属一手固定于前臂近腕关节处,另一手扶握掌指关节处,被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节。严重的话建议服用疏通经络、活血化瘀的药物。
 
  手可以握健身圈或手球,走路可以慢慢锻炼,等好一些后练习走类似时装步的步子,就是两只脚向前走,步伐在一条直线上.等走稳后可以练慢跑.家人现在应该强制性地不帮忙,以锻炼病人的自理能力.医院的康复科就是这样做的.
 
  建议偏瘫疾病的患者,在平时的生活中,一定要注意保证良好的饮食营养,良好的饮食营养对于辅助治疗偏瘫疾病会有很好的作用,一定要有足够的重视,最好是能科学的自我护理,下面就偏瘫的护理方法进行介绍:
 
  1、重视心理护理,给予患者关心和安慰。
 
  2、严密观察病情:重点观察病人的意识、精神状况、理解能力、表达能力及各项生命体征(血压、体温、呼吸、脉搏及瞳孔变化)并做好记录。
 
  4、按时翻身预防褥疮,患者肢体禁用冰及热水袋,防冻烫伤。
 
  5、保持呼吸道通畅,翻身时轻拍背部以利于排痰,必要时可以人工辅助排痰。
 
  6、管理好尿便,供给足够的水份,适当进食富含纤维素的食物,养成定时排便的习惯。
 
  7、指导患者完成力所能及的日常活动,如:脱衣服、洗脸、吃饭等。
 
  8、无明显原因的下肢肿胀时请及时通知医护人员,预防下肢深静脉血栓。
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