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脊柱退变康复

脊柱是人体的纵轴,它支持体重,主导躯干的生理性活动mdash;mdash;包括伸屈、侧屈和转体。正常的情况下,脊柱是人体中最易发生慢性劳损的部位。脊柱退变除了年龄的因素外,与先天发育、工作性质、劳动强度尤其是外伤都有一定的关系。急性外伤,受伤的脊椎将提前或加速退变。年龄越大,颈椎骨质增生,椎间盘变性和韧带钙化发生也增多。脊椎的急性损伤和慢性劳损能导致其局部提前或加速退行性变。

  • 典型症状:腰脊椎疼痛 呼吸不舒畅 常闪腰、岔气
  • 挂号科室:康复医学科
  • 并发症:神经损伤
  • 多发人群:中老年人
  • 临床检查:X线检查
  • 治疗方法:手术治疗 非手术治疗
  近百年的医学研究发现表明,当椎间盘的发育完成后,人体的退行性变就开始了。脊柱是人体的纵轴,它支持体重,主导躯干的生理性活动——包括伸屈、侧屈和转体。正常的情况下,脊柱是人体中最易发生慢性劳损的部位。
 
  一、脊柱退变病因
 
  脊柱退变除了年龄的因素外,与先天发育、工作性质、劳动强度尤其是外伤都有一定的关系。急性外伤,受伤的脊椎将提前或加速退变。年龄越大,颈椎骨质增生,椎间盘变性和韧带钙化发生也增多。脊椎的急性损伤和慢性劳损能导致其局部提前或加速退行性变。
 
  二、脊柱病病因
 
  1、不正确的姿势,如:坐姿、站姿、卧姿以及长时间以同一姿势的伏案工作或其它劳动。
 
  2、不合理的寝具都会引起韧带、肌肉张力过大而劳损、椎间盘突出、小关节功能紊乱。
 
  3、风寒、潮湿的侵袭,影响局部血液循环,加速组织变性。
 
  4、外伤会使病情恶化,慢性的损伤逐渐引起病症加重。
 
  5、心理因素及全身健康不佳,都可能引起或加重脊柱病的症状。
 
  三、脊柱病症状:
 
  脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变,进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状:不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力,严重者可能导致瘫痪。有些脊椎退变并不会产生相应的症状和疾病:
 
  正常人的椎间盘变性可导致椎间隙变窄,其椎间孔由椭圆形渐次变成圆形,因神经根未受损害,故无症状发生,这就是健康的老年人。只要脊柱保持在正常的或仍可代偿的位置时,脊柱的退行性改变不会致病。
 
  各人代偿范围的大小与先天条件相关。临床上脊椎粗壮,椎管和椎间孔宽大的人,椎关节错位较轻时多无症状;体形细长者,脊椎失稳与肌力弱者,错位较轻亦会发生症状。
 
  骨质增生、后纵韧带钙化和椎间盘膨出等可占据椎管内的一定空间,但若仍在代偿范围内,则不致发病,若发生椎间失稳,甚至错位,则可使黄韧带形成皱折,或使上下方椎体错位而形成骨性狭窄时,此时因代偿范围比正常小,故在错位程度相同的情况下,临床症状会更重。
 
  四、脊柱退变病理
 
  脊柱的退变以腰椎最常见,其次是颈椎,胸椎比较少见。骨质增生,脊柱椎间盘的退变则是最常见的病理改变。
 
  脊柱退变可分为三个阶段。
 
  第一阶段为功能障碍期,发生在15-45岁之间,其特点为椎间盘周边性和放射状撕裂以及关节突的局限性滑膜炎。这一期患者多表现为腰部疼痛,以钝痛、胀痛为主。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。
 
  第二阶段为不稳定期,见于35-70岁的患者。此期患者椎间盘内部撕裂、进行性吸收、关节突关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。检查可以发现椎间盘突出、脱出,脊柱不稳,椎管狭窄甚至有I度滑脱。
 
  第三期为稳定期,发生在60岁以上的老年人,特点为椎间盘和关节突关节周围出现骨质进行性肥大增生,导致节段性僵硬或明显的强直。此期患者主要表现为椎管狭窄的症状,脊柱部位疼痛明显、尤以体位变化是疼痛明显,且行走功能明显受到影响、走不到300米即感疼痛难忍,须停下来休息才能部分缓解。这三个阶段的年龄区分并非绝对的,在许多不正确的姿势、生活习惯及心理状态的影响下,可能有许多相对年轻点儿的患者进入到下一期的病程中。
 
  五、脊柱退变自我预防
 
  脊柱病是人体颈、胸、腰、骶、尾部位脊柱损伤、损害,功能紊乱、病理变化等病症的总称。本病的主要临床表现为颈部、胸背部、腰部疼痛,甚至牵连引发下肢疼痛,每当工作与学习紧张、过累或天气变化时均可加重症状。近年来,该病的发病人群越来越大,年龄越来越小,症状越来越复杂。虽然如此,绝大多数患者没有手术的必要,保养加防护加食疗,即可有效地防治脊柱病。
 
  避免肥胖。肥胖会给脊柱带来过大的负荷,同时由于腹肌松弛而不能起到对脊柱的支撑作用,大腹便便,会迫使脊柱发生变形。
 
  学会放松。紧张可使血中激素增多,促使腰间盘肿大而导致腰痛。所以,心情愉快也是防治脊柱病的良方。
 
  矫正坐姿。坐立时若身体向前弯曲,则会使腰背部的神经和肌肉受到牵拉而引起疼痛。所以,坐立时尽量使背部紧靠椅背,以使腰部肌肉得以放松和休息。写写停停,向后伸腰,也是预防腰痛的好方法。
 
  睡硬板床。如果你正在腰痛,不妨从席梦思等舒适的软床下来,把毯子铺在地板上,睡上一周。当然,如有硬板床则更好。
 
  选择合适的运动。游泳是增强腰背肌力量的有效运动,对颈椎病、颈肩痛、腰膝关节痛都有很好的疗效。但是,跳水、打棒球、打高尔夫球或做体操却有增加腰痛的危险。收缩腹肌、伸展腰肌以及散步、摇动腰部和骑自行车,都能防止和减轻腰痛。
 
  同济大学附属天佑医院康复科是天佑医院的重点学科,由门诊区、病房区、治疗区组成。设有物理、言语、推拿、针灸等20多个治疗室,并配有配套齐全的各类康复治疗设备和器材,患者在医师和治疗师的指导下,进行规范的康复治疗。科室共设病床60张,可收治骨科疾病、神经科疾病、各类损伤、某些慢性病的康复患者,病区设施齐全,环境整洁温馨。康复科秉承“优质、科学、规范”的理念,实行门诊、住院、治疗一体化,而且与医院相关科室优势互补,医疗与康复相结合,为患者提供优质的康复治疗服务。
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