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"专家教您吞咽障碍患者家庭康复的技巧 "

2017-11-16 13:48同济大学附属天佑医院
  吞咽障碍康复护理是一个长期性的工作,若是不能够得到足够的重视,那么势必会影响到整个康复护理质量。在后期的康复治疗当中吞咽障碍患者很可能会出现认知、行为和语言上的障碍,这就需要家属做好心理辅导工作,舒缓患者紧张的情绪,释放治疗期间积攒的压力。同时家属若是能够在护理期间就能熟练掌握一定的护理技巧,那么在家中也可以帮助患者进行康复训练。有计划和有步骤的家庭康复训练和护理,对于患者走出疾病、正常生活有着极大的帮助作用。
 
 
  一、康复护理的具体内容
 
  1.吞咽训练
 
  首先吞咽训练是康复护理中的第一大块内容,其要求患者家属也能够参与到其中。吞咽训练主要是针对患者口腔周围肌肉的运动训练、唇运动、颌运动、舌运动等。这些康复护理动作都需要家属进行陪同,可以在很大程度上舒缓患者紧张的情绪。
 
  2.摄食训练
 
  摄食训练可以进食取30b仰卧位,颈部尽量前屈位,头向健侧倾斜,偏瘫侧肩部垫起。选用胶冻样食物,,患者完成一次吞咽后再进食下一次。由最初的胶冻样食物向固体类食物转化,家属可以在一旁陪同学习。
 
  3.间歇口腔胃管营养法
 
  在摄取食物之前将胃管经口腔插入胃内,经胃管将营养丰富的流质饮食注入胃内,注入完毕随即拔管的营养供给法。以上是当前治疗吞咽障碍最常见的一种方法,需要家属参与到其中,帮助患者更好地进行治疗。
 
  4.吞咽治疗仪治疗
 
  最后也可以借助仪器的作用,帮助吞咽障碍患者更好地进行康复护理。其主要是利用中频原理,刺激咽部肌群的收缩运动,提高肌力的恢复,从而促进吞咽功能的恢复。
 
  二、对经口进食患者护理的注意事项
 
  1.体位。禁止患者在平躺时进食,能坐起的患者应坐着进食,不能坐的将床头抬高或身后用被子垫起30度左右取半坐位,头用枕头垫高使头稍向前倾,这样可以利用重力使食物容易进入食管,因为头向后仰时,食物容易误入气管而引起呛咳甚至窒息。此外,无法坐着进食的患者在喂饭时,应采取健康侧在下、瘫痪侧在上的姿势,将食物送至口腔内,使吞咽更加顺畅。
 
  2.食物的选择。选择柔软、密度及性状均一、不易松散、有适当黏度的食物,如蒸鸡蛋羹、藕粉或用淀粉勾芡的食物,太滑的食物有窒息的危险,干硬的食物容易黏附在口腔黏膜上,难形成食团,不易移送,难以吞咽。
 

 
  3.一口量。每口食物要从少量(约1~4ml,一般家用勺子是8ml左右)开始,逐步增加,量过大时,食物难以通过咽喉而积存在咽部,加大吸入气管的危险,量过少时,无法激发吞咽反射。
 
  4.进食后口咽部食块的去除。吞咽无力时,食物常常不能一次吞下,残留在口腔或咽部,患者吞咽后可听到咕噜咕噜的声音,或患者自己有食物残留感。此时需要:患者反复多次做空吞咽动作;可以边做点头动作边吞咽,以利残留物的去除;让患者交替吞咽固体和半流质食物。
 
  吞咽障碍疾病会影响到患者的日常生活和工作,甚至会危及到患者的生命安全,因此患者家属应给与充分的重视,并积极地参与到医院的康复训练当中。由于在某些情况下患者家属在康复护理当中发挥着不可取代的作用,因为相对于医护人员来说,患者家属应当是最了解患者想法、最能体悟患者情绪的人员,在康复护理的过程中能够及时地帮助医护人员作出调整。
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