天佑院训
微信公众号
天佑微博
天佑直播间
客服热线

膀胱结石

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童,随着我国经济的不断发展,儿童膀胱结石现已呈下降趋势;后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区,则多见于儿童,女性少见。

  • 典型症状:尿意窘迫 尿等待 尿痛
  • 挂号科室:泌尿外科
  • 并发症:膀胱炎
  • 多发人群:所有群体
  • 临床检查:尿蛋白质 膀胱超声检查 静脉尿路造影
  • 治疗方法:药物治疗 超声波碎石
  病因
 
  除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。
 
  临床表现
 
  主要症状是疼痛和血尿,仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时,可长期无症状,甚至患肾完全失去功能,症状仍不明显,待出现肾积水或感染时才被发现。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。结石越小症状越明显。
 
  在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。绞痛后出现血尿,亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻,发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石,偶可发生完全性阻塞,由于肾反射机理可引起急性尿闭,甚至发生急性肾功能不全,有的病患表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊,易造成误诊。
 
  诊断
 
  根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检,以及能显示结石声影的B超,可同时发现前列腺增生症等,为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉,但只能在成人应用,在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知,且可查清结石的具体特征,并可发现有无其他病变,如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。
 
  治疗
 
  膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。
 
  小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。
 
  膀胱结石的治疗方法较多,但大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法:
 
  1.体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法
 
  患者排空膀胱后,内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液,取俯卧位,碎石后去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素1周。
 
  2.膀胱镜大力碎石方法
 
  骶麻成功后截石位,尿道注入石蜡油5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎,反复操作,直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。
 
  3.膀胱镜液电效应碎石方法
 
  方法同大力钳碎石,只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上,并保证电极距结石低于0.5cm,样既可有效碎石,又可避免损坏膀胱镜。
 
  4.耻骨上膀胱切开取石术
 
  于硬膜外麻醉成功后,逐层切开直至膀胱取净结石后,合并严重感染,患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。
走进天佑

我院是按照三级甲等规模筹建的综合医院,目前按二级医院标准收费。上海市医保定点单位、上海医保门诊大病,恶性肿瘤化疗、中医...详细>>

专家团队

更多>>
来院路线

医院地址:上海市普陀区真南路528号

就医电话:021-66699900

点击查看来院路线
  • 咨询电话:021-66699900
  • 医院总机:021-55609999
  • 医院传真:021-55609990
  • 急救电话:120 指定上海天佑医院
  • 上海独居老人医援热线:4008205199
  • 医院地址:上海市普陀区真南路528号(同济大学沪西校区)
  • 门诊时间:08:00-17:00(中午连班)
  • 挂号时间:07:45-16:45
  • 急诊时间:00:00-24:00(节假日不休)
  • 客服在线:08:00-21:00
好大夫在线
咨询客服号
  • 沪卫(中医)网审[2015]第10110号
  • 沪ICP备15025419号-1
  • 沪公网安备 31010702001609号