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3个小孔、2个小时,方文年后腹腔镜下操作如此犀利

2017-11-06 09:12同济大学附属天佑医院
  10月30日上午,同济大学附属天佑医院泌尿外科主任方文年团队,为一名高龄患者成功实施了“后腹腔镜下肾盂癌根治切除术”。只在患者腰部开3个钥匙孔大小的小孔,切除病肾,另在右腹部切一个5cm切口取出病肾,创伤小、出血少、恢复快,因技术难度大,目前此类手术仅在大医院开展。
 
 
  ◆ 退休老专家半年前出现全程血尿  以慢性肾炎治疗后病情加重
 
  71岁的王某是上海某三甲医院中医科的退休老专家,半年前无明显诱因出现间断全程无痛肉眼血尿。到某三甲医院检查以慢性肾炎给予治疗,病情没有好转,最近3个月反而加重,出现不间断全程无痛肉眼血尿,呈酱油色,可见血凝块。
 
  经原医院同事介绍,得知方文年主任在治疗肾脏、肾上腺等泌尿系统肿瘤方面比较专长,遂来到同济大学附属天佑医院泌尿外科就诊。
 
  ◆输尿管镜+活检等检查  确诊为右肾盂恶性肿瘤
 
  经静脉肾盂造影、CT、输尿管镜及活检等检查后,确诊为右肾盂癌。这种疾病恶性度高、病情发展快,只有尽快手术切除才有望得到根治,保住生命。
 
  传统手术切除范围大,包括患侧肾脏、输尿管及部分膀胱。之前,这类手术需要在患者的腰部和下腹部开两个大刀口,切口一般在20厘米左右,对患者身体损伤重,术后恢复慢,出现术后并发症的几率较高。
 
 
  由于老人年事已高,且患有高血压,方文年主任组织专家会诊,对老人进行全面评估,为老人制定了手术方案——后腹腔镜下右肾盂根治切除术。
 
  ◆腹腔镜下微创手术顺利  术后恢复良好
 
  术中,方文年主任和麻醉医生配合默契,通过在患者后腰部打3个0.5cm至1cm的小孔,在腹腔镜直视下完整地将肾、输尿管及部分膀胱周围的肿瘤组织切除。
 
  术前准备充分,手术顺利,不到两个小时,方文年主任就成功为患者完成了右肾盂根治切除术。术后,患者各项生命体征平稳,各项监测指标正常,术后第一天可起床活动、进食。
 
 

 
  据方文年介绍,腹腔镜下切除肾盂肿瘤创伤小、病人痛苦小。手术在高清晰度放大成像下进行,动作精细准确,可对病变进行“定点清除”和“精确打击”,最大限度避免了对正常人体组织的伤害。
 
  此类手术恢复快,一般术后次日可进食,并能下床活动,卧床时间短,降低了开放手术后长时间卧床导致肺不张、肺部感染、深静脉血栓等并发症的机会;住院时间短,一般术后3-5天左右就可出院;术中不切断腰部和腹壁神经和肌肉,可最大限度保存患者的劳动能力;手术后皮肤残留疤痕轻向,美观不受影响。
 
  据悉,除后腹腔镜下肾盂癌根治切除术外,泌尿外科还已开展经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管硬/软镜下碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、后腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜下肾癌根治术等重大手术,为更多泌尿系统疾病患者解除痛苦。
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