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颅内动脉瘤破裂诊疗的抉择(张小军)

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2018-09-22 10:35
  作者:汤恒心 , 王守森 , 张小军
 
  【摘要】
 
  目的:探讨颅内动脉瘤诊断方法和治疗策略的抉择。
 
  方法:2008年1月至2011年12月收治的210例颅内动脉瘤患者。所有患者入院时均行头颅CT检查,通过CTA/3D-CTA或DSA/3D-DSA确诊。
 
  治疗:动脉瘤夹闭术92例,其中因介入治疗失败而转开颅4例;血管内介入治疗113例,全部采用GDC栓塞手术和/或支架辅助。
 
  结果:统计Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级前循环动脉瘤治疗效果。手术治疗72例患者出院时情况:良好53例(73.2%),轻度残疾7例(9.8%),重度残疾6例(8.9%),植物生存2例(2.8%),死亡4例(5.3%);介入治疗83例患者出院时情况:良好63例(75.3%),轻度残疾13例(15.1%),重度残疾4例(5.4%),植物生存0例,死亡3例(4.2%)。
 
  结论: CTA/3D-CTA和DSA/3D-DSA均可以观察动脉瘤的大小、部位、供血动脉,并依此指导手术,两种诊断方法各有优缺点。血管内栓塞治疗和直接开颅夹闭手术均是有效的方法并且各有其适应证,Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的前循环动脉瘤两种方法均可采用,而后循环动脉瘤则首选血管内栓塞。Ⅳ-Ⅴ级患者行介入治疗并行脑内血肿清除术或去骨瓣减压术、脑室外引流术、腰大池引流术。血管痉挛、颅内高压、巨大动脉瘤的患者应果断早期进行手术……详情
 
  【关键词】颅内动脉瘤 血管内介入 动脉瘤夹闭术
 
  出版源:《临床神经外科杂志》 , 2015 (1) :20-24
 
  张小军:同济大学附属天佑医院神经外科主任,1998年本科毕业于第一军医大学临床医学系,然后师从于我国血管内神经外科创始人之一马廉亭教授学习神经外科,深得马廉亭教授赏识,并于2001年获得硕士学位。于2006年在上海华山医院进一步进修研习,具有独立处理神经外科临床疑难问题的优秀能力,先后任南京军区福州总医院神经外科血管组组长、上海85医院神经外科副主任医师、科副主任。独立完成神经外科手术案例千例以上,广受患者好评,工作期间,积极参与临床科研活动。
 
  擅长大脑血管性疾病的血管介入治疗和手术治疗,颅脑外伤的手术治疗。
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