首届神经介入沙龙 大咖专家齐聚天佑探讨疑难病例

2017-04-22 08:35 同济大学附属天佑医院
  4月18日, 第一届神经介入沙龙在同济大学附属天佑医院成功举办, 参会的20余位专家探讨分析了脑动静脉血管畸形的治疗方式选择、严重颅内血管狭窄及颈动脉夹层血栓形成引起缺血性卒中的合理治疗等多个疑难、复杂病例,为临床患者探寻效果更好、更理想的治疗方案。
 
  本次神经介入沙龙由同济大学附属天佑医院副院长、神经内科主任黄东雅教授与同济大学附属同济医院介入科主任方淳教授共同主持。
 
  

  普陀区中心医院神经内科主任白宇、普陀区人民医院神经内科主任刘晓红、杨浦区中心医院神经内科医生胡亮、上海市北医院神经内科主任林达伟、普陀区利群医院急诊科主任党宗彦、嘉定区南翔医院急诊科主任张超,以及我院放射科主任龙从杰、ICU主任杨忠良、康复科主任陶泉肿瘤科医生于学涛等多名专家参加了本次神经介入沙龙。
 
  会上,同济大学附属天佑医院神经内科张金刚主治医师首先向与会专家介绍了一例脑动静脉血管畸形的疑难病例,患者是位青年女性,急性起病,以突发右侧一过性耳聋一个月为主要临床表现,经头颅MRA检查发现脑动静脉畸形,面对外科手术、血管内介入栓塞、伽马刀放疗等多种治疗方式,如何合理选择治疗方式使患者达到最好的治疗效果。
 
  针对这一病例的问题,与会专家展开了激烈的分析讨论,各自结合自身的临床实践经验,作了相应的分析发言,气氛热烈。与会专家中,方淳教授的分析颇受大家的认同。
 
  

  他说,这种位于非主要功能区,但有临床症状的未出血动静脉畸形患者,可以首先给予全脑血管造影评估血管内血流情况,可根据具体情况选择介入栓塞治疗或手术治疗,对于无临床症状者,可相对保守一些,以随访为主。
 
  紧接着,同济大学附属同济医院介入科主治医师封灏向与会专家介绍了颅内血管严重狭窄、颈动脉夹层血栓形成致脑卒中两个病例。
 
  其中一例为老年男性患者,突发意识不清倒地,10分钟后神志转清醒,2小时后症状再次加重,意识不清,失语,右侧肢体肌力0级,右侧病理征阳性。予急诊脑血管造影后发现左颈总动脉夹层,予球囊扩张及多枚支架治疗后,患者病情逐渐好转,术后10天出院,右侧肢体肌力恢复至5-级。
 
  

  黄东雅教授分析认为,此种病例如果给予静脉溶栓治疗,预后较差,以后遇到此类病人,应该尽快给予血管评估并行介入治疗,让患者获益。
 
  方淳教授分析认为:75%TIA和60%脑梗塞患者中存在不同程度的颅内外脑血管动脉粥样硬化斑块和狭窄。颈动脉导致的狭窄约占老年人口的5%,其中1-3%为重度狭窄。不同程度狭窄引起的缺血性卒中类型和卒中部位也不相同。
 
  最常见的部位是颈内动脉起始部、椎动脉远端和基底动脉。血管内介入治疗手术成功率高,术后并发症少,短暂性脑缺血发作( TIA) 发生率为3.07%, 小卒中发生率为2.14%, 大卒中发生率为1.20%;1、2 和3 年的再狭窄发生率分别为2.7%、2.6%和2.4%。
 
  围绕会上提出的多个疑难病例,与会的专家积极踊跃发言,分享观点,交流经验,为患者探寻效果更好、更理想的治疗方案,热烈的分析探讨氛围一直持续至会议的尾声。
 

 
  最后,黄东雅教授作了总结发言。她说,此次神经介入沙龙既是对临床疑难病例的会诊,也是多学科间密切合作、积极规范治疗神经系统疾病的一种尝试。面对临床不断出现的疑难病例,需要加强多学科间的交流与合作,融合神经内科、神经外科、神经介入、神经监护、康复及影像等多学科为一体的交叉合作发展的理念,共同推动神经科学向前发展,造福临床患者。
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