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颅骨骨瘤

颅骨骨瘤(osteoma of skull)是一种常见的良性肿瘤,多隆突于骨面。由于颅穹窿部为膜性成骨,颅底部为软骨内成骨,故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见,尤其是额骨和顶骨。

  • 典型症状: 头痛 视力障碍 疼痛
  • 挂号科室:神经外科
  • 并发症:老年人颅内压增高
  • 多发人群:20~30岁人群
  • 临床检查:头颅平片
  • 治疗方法:手术治疗
  颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚,多数为自然生长,部分与外伤有关。瘤体大多数起源于颅骨外板,生长缓慢,有时可自行停止生长。可分为致密型(多见,多起源于颅骨外板,内板多保持完整)和松质骨型(多起源于板障,呈膨胀型生长)。
 
  一、临床表现
 
  1.好发于20~30岁的青壮年,病程较长,男女无差异。
 
  2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多,主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。
 
  3.多累及颅骨外板,可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛,局部头皮无红肿,多无不适感。
 
  4.板障型多膨胀性生长,边界不清,颅骨广泛隆起。
 
  5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。
 
  6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。

  二、检查
 
  1.头颅X线平片
 
  致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致,松质骨型内部密度不均。
 
  2.CT
 
  致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物,伴局部皮肤或软组织向外推移;松质骨型内部密度不均。
 
  3.MRI(磁共振成像)
 
  致密型为低或无T1和T2信号,与骨皮质连续无间隔。
 
  三、鉴别诊断
 
  1.脑膜瘤
 
  可有邻近骨质增生或溶骨性破坏,可越过骨缝,可有血管压迹增多,CT和MRI可明确。
 
  2.颅骨纤维异常增殖症
 
  可同时累及颅骨和全身多处骨结构,常同时累及颅骨内外板和板障,范围广泛,基底较宽。
 
  3.颅骨骨膜下血肿钙化

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