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脑囊肿

脑囊肿一般指的是蛛网膜囊肿,是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构而成,有先天性和继发性两种类型,前者为最常见的蛛网膜囊肿,后者是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。

  • 典型症状:嗜睡、脑积水、发育迟缓,性早熟
  • 挂号科室:神经外科
  • 并发症:癫痫发作、视力下降
  • 多发人群:1-14岁儿童偏多
  • 临床检查:头CT表现,脑MRI表现
  • 治疗方法:手术治疗
  脑囊肿属良性水性赘物,因其体积庞大产生对脑压迫,形成脑的占位病变之一。在占位性病变形成期,脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状。

  一、临床表现
 
  临床表现与囊肿部位有关,常见部位包括:外侧裂、桥小脑区、颞极、四叠体区、小脑蚓部、鞍区和鞍上、双侧半球间、大脑突面、斜坡等。多数病变于儿童早期即出现症状,包括:颅内压增高症状,如头痛、恶心呕吐、嗜睡等;癫痫;颅骨膨凸;占位效应引起局部症状或体征。鞍上囊肿还可以表现有脑积水、发育迟缓,性早熟等、视力障碍等。因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔使而病情恶化。
 
  二、检查
 
  1.头CT表现
 
  边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物,密度类似脑脊液,无明显强化。邻近颅骨膨凸变形。凸面或颅中窝囊肿可压迫同侧脑室导致中线移位。鞍上、四叠体池和颅后窝囊肿可压迫第三和第四脑室,导致脑积水。
 
  2.脑MRI表现
 
  T1为低信号,T2为高信号,囊壁无强化。
 
  三、治疗
 
  对于无占位效应或政治的蛛网膜囊肿,无论其大小或部位均无需治疗,但应定期随诊复查。手术治疗多用于有症状和囊肿有张力者,手术方式包括囊肿腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流和囊壁切除术和开颅手术切除部分囊壁,使囊肿与周围脑池沟通术。
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