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胃溃疡穿孔

  胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。

  • 典型症状:板状腹 面色苍白 上腹部疼痛
  • 挂号科室:普外科
  • 多发人群:所有人群
  • 并发症:感染性休克 脓毒性休克
  • 临床检查:腹部平片 血常规 血红蛋白
  • 治疗方法:手术治疗 药物治疗
  一、胃溃疡穿孔的病因
 
  胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔,少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可形成穿孔周围脓疡。
 
  二、胃溃疡穿孔的临床表现
 
  1.腹痛
 
  突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
 
  2.休克症状
 
  病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可出现中毒性休克。
 
  3.恶心、呕吐
 
  有部分病人可以有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀、便秘等症状。
 
  4.其他症状
 
  发热、脉快,但一般都在穿孔后数小时出现。
 
  5.体格检查
 
  腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状,表现为板状腹,肝浊音区缩小或消失。
 
  三、胃溃疡穿孔的治疗方法
 
  胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗。
 
  上海天佑医院普外科配有一支技术精湛、服务优秀的护士队伍。科室初期亚学科发展重点在于胃肠外科和甲状腺、乳腺外科,能够开展普外科所有(包括腹腔镜微创)手术。科室倚靠医院最新购置的先进的影像设备、强大的各科综合实力,为病人疾患治疗提供可靠的技术后盾。
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