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好医生 | 忙完一天,不管多累,不管多晚,坚持查完房才放心下班

来源:同济大学附属天佑医院发表时间: 2017-08-16 08:38
  7月26日,戴着心电监护仪的陈一贵(化名)老人静静地躺在同济大学附属天佑医院ICU病床上,经过术后三天的监护,身体各项指标平稳,遵医嘱即将转入普通病房,继续术后治疗。
 
  

  两个月前,年近古稀的陈老无明显诱因出现进食吞咽困难,并伴有上腹部疼痛症状,呈间断性隐痛,全身乏力,食欲差,遂来院就诊。
 
  胃镜检查报告显示:食管高级别鳞状上皮异型增生,副院长兼普外科主任戴德坚确诊其为食管癌。当天即住院观察,评估身体条件,择期实施手术治疗。
 
  退休后的陈老身体一直比较硬朗,经常参加社区文艺队组织的各种文化活动,早晚坚持打太极拳等健身运动,多年的高血压病、糖尿病也得到了很好的控制,晚年生活过得有滋有味。
 
  因此,突然罹患食管癌,家人感到很意外,“平时身体好好的,精神好得很。”陈老的家属介绍说,“感冒都很少,怎么就得癌症了呢!”
 
  作为医生,戴德坚主任十分理解陈老家属的心情,但家属应该接受现实,正视病情,积极配合,陈老的手术和治疗才能达到最好的效果。
 
  术前,陈老的检查结果比较乐观,体内癌细胞没有发生转移,家属们放心了不少,且积极配合术前的治疗,身体各项指标很快达到手术要求,但戴德坚主任却不敢大意。
 
  5天术前住院观察期内,医护人员采取多种方案积极改善陈老全身营养状况,尤其注意心肺功能变化,术前3天开始雾化吸入改善呼吸道功能,术前12小时禁止饮食。
 
  “患者(陈老)的身体条件可以,但有高血压、糖尿病,而且已经67岁了。”戴主任分析说,患者还做过右侧髋关节置换术,这些都是手术风险因素,“术前必须做充分准备!”
 
 
  7月23日9:00,陈老被推进了手术室,戴德坚主任亲自主刀,为其实施“腹腔镜下食管恶性肿瘤根治术”。
 
  全麻双腔气管插管成功后,取左侧卧位,常规消毒铺巾后,取腋中线第8肋间作1.2cm切口,逐层进胸,置入12cm Trocar作为观察孔……医务人员有序地操作每一个手术步骤。
 
  在胸腔镜下,右侧胸腔发现少量粘连,无积液,分离粘连后,见肿瘤位于食管中下段,肺部无转移,食管旁淋巴结无肿大,遂决定行食管癌根治术。
 
  11:40,手术结束,十分顺利,陈老被送入重症监护室(ICU),给予吸氧、呼吸机辅助通气、抗炎、化痰等对症治疗,特级护理。
 
  晚上21:00,刚忙完一天工作的戴德坚主任特意到ICU查房,了解陈老术后情况,叮嘱医护人员悉心照料,病情若有异常及时报告。
 
  接着,戴主任又去普外科病区查看了几位当日手术的患者,询问术后情况,再次叮嘱注意事项。每天晚上,不管多累,不管多晚,戴主任都坚持查完房才放心下班。
 
 
  次日上午,陈老突发房颤,心室率在115—160次/分之间,ICU杨中良主任及其团队给予紧急治疗后,病情仍未得到控制,心室率较快。
 
  患者的病情就是命令。杨中良主任立即向戴德坚主任报告,并邀请心内科阮长武主任等专家紧急会诊,一系列有效的抢救措施后,成功稳住了病情!
 
  经过三天的监护,陈老术后的各项身体指标逐步向好,现已转入普通病房进行后续治疗,在此预祝陈老早日康复!
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