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名医在线|我院戴德坚教授成功为一高龄胰头肿瘤患者实施根治术

2017-09-08 08:49同济大学附属天佑医院
  日前,普外科戴德坚教授成功为一位73岁胰头肿瘤患者实施“胰头肿瘤根治术”并完成胰肠、胃肠、胆肠重建吻合,术中未输血,术后无胰瘘等任何并发症,入院3周后完全康复出院。据悉,这是今年医院第三例胰头肿瘤手术。
 
  
 
  胰头肿瘤患者慕名来院就医
 
  家住虹口区的周某,2016年5月出现发烧、腹痛、黄胆等症状,不久被查出患有胰头肿瘤,经CT检查发现肿瘤侵犯门静脉,导致门静脉狭窄,到多家大医院就诊时,均被告知手术风险大、并发症多,建议保守和介入治疗。患者多次住院保守治疗,并行放置支架介入治疗,但效果不佳,仍有发烧、腹痛,黄胆不断加深,消瘦愈加明显,患者痛苦不堪,家属头疼不已。
 
  

  经多方打听,得知天佑医院外科有位戴德坚主任,在肝胆胰肿瘤“标准化”根治方面比较专长,慕名于7月下旬来看戴德坚教授专家门诊。戴德坚教授详细了解病情后,与患者及家属进行坦率深入沟通,认真分析并告知相关治疗方案利弊后,患者及家属坚决要求尽快手术。
 
  术前多学科综合精心诊治
 
  病人属于高龄胰腺肿瘤患者,同时有糖尿病、高血压、支气管哮喘、心律失常和营养不良等疾病,进行胰头肿瘤根治术,手术风险确实很大。
 
  

  为此,医院迅速组织外科、呼吸内科、麻醉科、心内科、影像科等多科室讨论。大家共同为患者进了细致的会诊,对患者术前整体情况进行了详细的综合评估,并采取有效改善措施。呼吸内科积极协助处理肺部情况,改善肺功能;心内科积极协助处理心律问题,麻醉科做好充分手术准备……多科室联手很快把患者身体调整到较好状态,为顺利进行手术打下较好基础。
 
  术中精确细致顺利手术
 
  苹果创始人乔布斯患胰腺肿瘤,英年早逝。胰头肿瘤根治术是外科高难度手术,属于外科手术“珠穆朗玛峰”。经过充分的术前准备,上午九点,戴德坚教授划下第一刀。术中发现,病人肿瘤占位约3×4cm,侵犯门静脉肠系膜上静脉长约1.5cm。
 
  
 
  戴德坚教授仔细剥离肠系膜上动脉,将包括受侵门静脉在内的胰头、胆囊、胆总管下段、十二指肠等一并完整切除,清扫胰周淋巴结。同时,精细的完成胰肠、胆肠和胃肠消化道重建吻合。下午三点,手术顺利完成。整整7个小时,戴德坚教授一气呵成,手术团队和麻醉团队密切配合,术中平稳无输血。
 
  术后密切观察精心护理
 
  术后病人直接转入ICU,给予专业支持监护治疗和温馨精心护理。外科与ICU紧密合作、无缝衔接,戴德坚教授每天多次亲自诊查患者,及时调整治疗措施。术后第三天转入普外科病房,继续治疗。术后第七天拔除胃管,逐步恢复正常吃饭。术后两周拆线并下床活动。
 
  患者住院期间,恰逢市人大常委会副主任钟燕群视察医院,以及长海医院消化内科李兆申教授参观医院。钟燕群主任和李兆申教授分别到病房看望了周老伯,周老伯夫人激动的说:“想不到老周恢复得这么好,想不到戴德坚教授水平这么高,想不到天佑医院医护团队这么棒,想不到医护人员这么关心病人!”
 
  
 
  患者出院前,对戴德坚教授千恩万谢,戴教授平静地说,“感谢你们对我的信任,感谢你们对我们医护团队的肯定。以病人为中心,不能停留在口头上。为病人解除痛苦,在掌握过硬本领基础上,该担的责任要担,该冒的风险要冒的。”
 
  延伸阅读
 
  胰头肿瘤根治术被誉为外科手术界的“珠穆朗玛峰”
 
  胰头癌可堪称“癌中之王”,其发病机理、诊断和治疗迄今是医学界的一大难题,其因早期诊断困难、手术切除率低、死亡率高,被称为“21世纪医学的顽固堡垒”。
 
  手术是治疗胰头癌的唯一方式,也是提高患者远期生存率的重要手段。然而,由于手术难度之高,胰头癌的手术切除一度被誉为外科手术界的“珠穆朗玛峰”。
 
  胰头肿瘤根治术的难度,不仅在于胰腺所处位置极为隐蔽,位于腹膜后,术中除了要切除胰腺外,还要剥离切除胃、肠、胆等多个器官。
 
  另外,胰腺周边还密布着大血管,必须要精准剥离。剥离后还要再将胰肠、胆肠和胃肠的三重消化道进行重建,这个难度也特别大,因为胰腺非常软,像豆腐一样,一旦吻合不好,就会出现胰瘘等致命性并发症。
 
  据悉,目前国内外仅有少数三甲医院能开展此类手术。
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