天佑院训
微信公众号
天佑微博
天佑直播间
客服热线

脑静脉窦血栓

脑静脉窦血栓(CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见,而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦和乙状窦的血栓形成,统称为侧窦血栓形成。根据病变性质,CVST可分为炎症型和非炎症型两类。炎症型中海绵窦和横窦是最常受累的部位;而非炎症型中上矢状窦最容易受累。横窦乙状窦血栓形成多继发于化脓性乳突炎或中耳炎。

  • 典型症状:表情迟钝 意识障碍 颅内压增高
  • 挂号科室:神经内科
  • 并发症:癫痫、肢体瘫痪、意识障碍
  • 多发人群:儿童和青壮年
  • 临床检查:核磁共振成像、磁共振血管造影
  • 治疗方法:药物治疗 手术治疗 支持治疗
  一、临床症状
 
  为了更好地理解CVST的临床症状和体征,首先应该区分两种不同的病理生理机制。即脑静脉血栓——由静脉梗阻所产生的局灶性症状;脑静脉窦血栓——由静脉窦血栓导致颅内高压。在大多数患者中,这两种病理生理过程常同时存在。脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死。病理检查可发现扩大、肿胀的静脉,水肿(包括细胞毒性水肿和血管源性水肿),缺血性神经元损害和点状出血。而后者可融合成大的血肿被CT检测到。横窦乙状窦血栓形成可导致静脉压升高,从而影响了脑脊液的吸收而产生颅内高压。因为影响的是脑脊液循环的最后通路,蛛网膜下腔和脑室之间没有压力梯度,所以脑室并不扩张,也不会导致所有的患者都出现脑积水。
 
  二、形成病因
 
  静脉窦血栓形成
 
  1、炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶最常发生在海绵窦和乙状窦常见病灶
 
  (1)颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变易通过眼静脉进入海绵窦。
 
  (2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。
 
  (3)蝶窦或筛窦炎症,通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。
 
  (4)颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦岩窦海绵窦园。
 
  (5)脑膜炎脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。
 
  (6)全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。
 
  2、非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中,有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合症
 
  (1)全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。
 
  (2)妊娠及产褥期。
 
  (3)脑外伤。
 
  (4)血液病,如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等)像园。
 
  (5)自身免疫性疾病,如Bechet病、系统性红斑狼疮(SLE)溃疡性结肠炎抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。
 
  (6)外科手术。
 
  (7)心脏病先天性或获得性。
 
  (8)长期口服避孕药。
 
  (9)仍有20%~25%患者无病因或危险因素。
 
  (10)同一姿势久坐,颈部血脉不通导致。如长期在电脑前。

  三、发病机制
 
  一般来说静脉血栓形成有以下三大因素但机体不同部位静脉血栓,以不同因素为主。
 
  1、静脉血流滞缓。
 
  2、静脉管壁损伤
 
  (1)化学性损伤
 
  (2)机械性损伤。
 
  (3)感染性损伤
 
  3、血液成分改变。
 
  (1)血黏度增加
 
  (2)凝血活性增高。
 
  (3)抗凝血活性降低。
 
  四、治疗
 
  脑静脉窦血栓形成应尽早诊断、及时治疗,治疗原则包括降颅压改善循环对症治疗及病因治疗等。
走进天佑

我院是按照三级甲等规模筹建的综合医院,目前按二级医院标准收费。上海市医保定点单位、上海医保门诊大病,恶性肿瘤化疗、中医...详细>>

专家团队

更多>>
来院路线

医院地址:上海市普陀区真南路528号

就医电话:021-66699900

点击查看来院路线
  • 咨询电话:021-66699900
  • 医院总机:021-55609999
  • 医院传真:021-55609990
  • 急救电话:120 指定上海天佑医院
  • 上海独居老人医援热线:4008205199
  • 医院地址:上海市普陀区真南路528号(同济大学沪西校区)
  • 门诊时间:08:00-17:00(中午连班)
  • 挂号时间:07:45-16:45
  • 急诊时间:00:00-24:00(节假日不休)
  • 客服在线:08:00-21:00
好大夫在线
咨询客服号
  • 沪卫(中医)网审[2015]第10110号
  • 沪ICP备15025419号-1
  • 沪公网安备 31010702001609号