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失眠症

失眠症简称失眠,是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS),为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,从而引起人的疲劳感,不安、全身不适、无精打采,反应迟缓、头痛,记忆力不集中等症状,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。

  • 典型症状:入睡困难、睡眠质量下降
  • 挂号科室:神经内科
  • 并发症:高血压 冠心病 中风
  • 多发人群:老年人
  • 临床检查:
  • 治疗方法:心理治疗 药物治疗 物理治疗
  一、病因
 
  失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。
 
  1.原发性失眠
 
  通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响,边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱,失眠发生。
 
  2.继发性失眠
 
  包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
 
  二、临床表现
 
  失眠患者的临床表现主要有以下方面:
 
  1.睡眠过程的障碍
 
  入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。
 
  2.日间认知功能障碍
 
  记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦,工作能力下降,在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
 
  3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱
 
  心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定,周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低,容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎,女性常出现性功能减低等表现。
 
  4.其他系统症状
 
  容易出现短期内体重减低,免疫功能减低和内分泌功能紊乱。
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