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高血压肾损害

系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40~50 岁以上,高血压病史5~10年以上,早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛,常合并动脉硬化性视网膜病变,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。

  • 典型症状:尿常规异常 蛋白尿 夜尿增多
  • 挂号科室:肾脏内科
  • 多发人群:高血压患者
  • 并发症:心脏病
  • 临床检查:尿常规 血尿酸 尿浓缩与稀释功能试验
  • 治疗方法:药物治疗
  一、病因
 
  肾脏本身用于过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白,血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,导致蛋白漏出至尿液里,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳,造成的结构破坏难以逆转,就会逐渐出现肾功能损害,甚至慢性肾衰竭,其最后严重的阶段为尿毒症。
 
  二、临床表现
 
  良性高血压肾硬化症患者年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,伴微量白蛋白尿,继之出现蛋白尿(一般为+至++),部分患者可出现少量红细胞尿。高血压可导致其他脏器并发症:动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
 
  恶性高血压肾硬化症恶性高血压,舒张压>130mmhg,血尿(显微镜下血尿甚至肉眼血尿),蛋白尿,甚至少尿无尿,化验肾功能血肌酐迅速升高,短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害,如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大,心衰。
 
  三、治疗
 
  1.严格控制血压
 
  患者血压应降至140/90毫米汞柱以下;合并糖尿病或高血压并发症(心、脑、肾),24小时尿蛋白定量大于1克,应降至130/80毫米汞柱以下。
 
  2.合理选择降压药
 
  应该在医生指导下使用:尽量使用长效降压药,避免血压波动。
 
  3.其他
 
  治疗高血压并发症。
 
  上海天佑医院肾脏内科中西医结合治疗。肾内科对肾脏病采取一体化的治疗,走中西医结合的道路,西医为主,中医为辅,主要针对原发或者继发的慢性肾脏疾病和急性肾脏疾病。
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