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幽门螺杆菌感染

  幽门螺杆菌(Hp)。首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现,此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。目前已知幽门螺杆菌感染的发病率的高低与社会经济水平,人口密集程度,公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

  • 典型症状:腹痛 腹胀 恶心
  • 挂号科室:消化内科
  • 多发人群:所有人群
  • 并发症:慢性胃炎
  • 临床检查:呼气试验 血清学检查 细菌培养
  • 治疗方法:药物治疗
  一、病因
 
  目前对幽门螺杆菌的感染途径的研究主要包括:
 
  1.使幽门螺杆菌穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居的因素。
 
  2.对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子。
 
  3.各种炎症细胞及炎症介质。
 
  4.免疫反应物质等。
 
  这些因素构成幽门螺杆菌感染途径的基本病理变化,即各种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到重要关注的是空泡毒素vaca、细胞毒素相关蛋白质caga,和尿素酶等的作用及其分子生物学研究。
 
  二、临床表现
 
  1.幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
 
  2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状,病程较为缓慢,但是容易反复发作。
 
  3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子,从而引起胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
 
  三、检查
 
  1.胃镜采样检测
 
  检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。
 
  2.细菌的直接检查
 
  通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。
 
  3.尿素酶检查
 
  可通过检测尿素酶来诊断Hp感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法:①胃活检组织尿素酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。
 
  4.免疫学检测
 
  通过测定血清中的Hp抗体来检测Hp感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。
 
  5.聚合酶链反应技术
 
  慢性胃炎患者Hp的检出率很高,50%~80%,慢性活动性胃炎患者Hp检出率则更高,达90%以上。
 
  四、治疗
 
  幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意。目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,且易产生耐药性。上海天佑医院消化内科以袁耀宗教授为学科带头人,技术团队实力扎实雄厚,袁教授曾任瑞金医院消化科主任、主任医师、博士生导师,兼任中国非公医疗机构消化专业委员会主任委员。他从医数十年,医德高尚,医术精湛。能开展消化系统常见病、多发病特色治疗,而且在危重疑难疾病的诊治上均具有良好经验。
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