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呼吸困难

呼吸困难人呼吸频率成人为16-20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率、深度与节律都发生改变。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

  • 典型症状:感觉空气不足 呼吸费力
  • 挂号科室:呼吸内科 心血管内科
  • 多发人群:呼吸系统疾病患者
  • 并发症:肺炎 脑出血
  • 临床检查:实验室检查 器械检查
  • 治疗方法:对症治疗
  根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:
 
  一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:
 
  1) 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
 
  2) 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
 
  3) 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
 
  二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:
 
  1) 患者有严重的心脏病史。
 
  2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。
 
  3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。
 
  4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
 
  三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。
 
  四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
 
  五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
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