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心肌炎

 心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

  • 典型症状:恶心与呕吐 疲劳 不典型胸痛
  • 挂号科室:心血管内科
  • 多发人群:青壮年人群
  • 并发症:急性心力衰竭 心律失常
  • 临床检查:涂片 心电图 胸部平片
  • 治疗方法:药物治疗
  回顾过去的一些新闻不难发现,心肌炎总是“纠缠”着年轻人。这到底是一种怎样的疾病,目标为什么总是年轻人?为什么有时候一个看似普通的小感冒就能引发心肌炎甚至导致猝死?
 
  心肌炎尾随感冒而来
 
  23岁的小张前段时间感冒了,他认为“轻伤不下火线”,照常和同事一起加班、熬夜赶方案。但没想到,前两天小张突然觉得胸闷、气短,很不舒服。同事看他脸色很不好看,建议他去医院看看。到医院后,医生一问病史,再做检查,发现竟然是病毒性心肌炎,需要住院治疗。看到诊断书,小张纳闷:小小的一个感冒,为什么别人挺一下就过来了,年轻力壮的自己偏偏就发展成心肌炎,还得住院?一开始的那些不舒服症状究竟是感冒还是心肌炎?
 
  据上海天佑医院心内科专家介绍,其实,引起感冒的许多病毒同样会引起心肌炎,这些病毒进入体内后,会激发人体的免疫系统进行回应。这种免疫保护是把“双刃剑”,它在杀灭病毒的同时,也会因为免疫变态反应及其免疫产物误伤心肌细胞,就易引发心肌炎。最常见的原因就是病毒侵犯人体后,人体产生免疫反应过激。
 
  中青年
 
  是心肌炎多发人群
 
  年轻人免疫力强,遇到病毒后这种免疫反应会更猛烈,感冒后出现心肌炎的概率会增加。病毒性心肌炎会使心肌收缩力下降,心脏功能下降,严重的会引起恶性心律失常,甚至猝死。 病毒感染后约有5%的患者可能并发心肌炎,患者在发病前1~3周常有上呼吸道感染或肠道感染的病史。在这些感染与发生心肌炎之间有一段特有的潜伏期,病毒感染后如果仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动、饮酒等易发生或加重病毒性心肌炎。
 
  病毒性心肌炎可发生于各个年龄阶段,甚至侵袭新生儿,但更青睐年轻人。据统计,病毒性心肌炎患者中40岁以下占75%~80%,并以20~30岁的年轻人居多。一般来说,婴幼儿期的心肌炎发病急、病情重;青少年的心肌炎多经治疗后痊愈,部分患者留有扩张性心肌病或室性早搏等后遗症。
 
  心肌炎能自愈
 
  也能让人猝死
 
  心肌炎的预后,有四种结果:最严重的就是猝死;稍微严重一些的会导致病因迁延,发展成心肌病、心脏扩大等;第三种是心肌炎已经治愈了,但是遗留一定的症状,如心悸、胸闷等;第四种情况就是完全康复,什么感觉都没有。
 
  虽说心肌炎是一种自愈性疾病,但仍然需要医生的干预。致命性的心源休克甚至恶性心律失常,只有医生积极抢救才能帮助患者化险为夷。扩张性心肌炎会导致心脏扩大,也需要早期积极治疗。另外,很多患者心肌炎已经好了,但是症状依然长期存在,这会给患者本人带来较大的心理负担,医生还应该帮助患者从心理上消除这类阴影,并且指导他们重新恢复日常生活。
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