呼吸无小事!新型冠状病毒肺炎疫情下话“慢阻肺”

来源:上海天佑医院发表时间: 2020-11-18 13:20
  2020年是不平凡的一年,新型冠状病毒肺炎肆虐,对本身就存在肺功能不佳的“慢阻肺”患者们更是一场严峻的挑战。冬季来临,即将迎来大范围的降温,意味着“慢阻肺”患者还可能面临病情急性加重的考验。在这么一个特殊的阶段,如何判断是得了新冠肺炎,还是“慢阻肺”的急性加重呢?这需要根据患者病史特点、临床症状、体征、相关检查等综合分析,仔细甄别。
 
  2020年11月18日(周三)是第19个“世界慢阻肺日”,今年的主题是 “改善慢阻肺生活,无论何人与何地 ”。世界卫生组织设定“慢阻肺日”的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

 
  我们一起来看上海天佑医院副院长,呼吸与危重症医学科主任周红梅教授的介绍:
 
  1.什么是新型冠状病毒肺炎?

 
  新型冠状病毒感染的肺炎临床表现主要是发热、乏力、干咳,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。如果患者在发病前14天内曾到过疫情高发地区,或接触过来自疫情高发地区的患者,或出现小范围的聚集发病,应及时到当地指定的医疗机构就诊,尽快进行新型冠状病毒核酸检测及胸部CT检查,进行严密的排查诊断与规范的隔离治疗。
 
  2.什么是“慢阻肺”?
 
  “慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称,用英文简写为COPD,是一种常见的慢性呼吸疾病,主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变,导致人呼吸气流受阻,感到呼吸费力或透不上气,常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴。

 
  据世界卫生组织 (WHO) 估计,随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧,“慢阻肺”的患病率在未来40年将持续上升,预测至 2060年死于慢阻肺及其相关疾病的人数将超过每年540万 。2018年 4月 10日,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国王辰院士团队完成的大规模人群研究「中国成人肺部健康研究」的结果显示 :我国 40岁以上成人慢阻肺患病率达13.7%,总患病人数为 9990万。
 
  慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,严重影响中老年患者的愈后和生活质量 ,造成沉重的医疗负担。因此,国务院印发的《健康中国行动(2019-2030)》提出 :要大幅提高居民的慢阻肺知晓率,加强慢阻肺的早期筛查,注意预防急性加重 ,提高基层慢阻肺防控能力。
 
  3.“慢阻肺”有哪些危害?
 
  慢阻肺会导致呼吸气流受阻越来越重,不仅让呼吸系统受累,还累及骨骼、肌肉、心脏等全身多个脏器,发展成肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

 
  (1)慢阻肺病情易反复急性加重,每一次急性加重,对患者呼吸功能都是一次巨大打击。
 
  (2)慢阻肺早期,病人没有明显不适,因此很少就医,给诊断、防治带来困难。有症状就医时,往往已经出现气道狭窄,治疗效果不好。所以,早期诊断、预防和治疗对病情控制非常重要。
 
  4.哪些人容易患“慢阻肺”?
 
  (1)吸烟者最易患慢阻肺。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素(包括二手烟或者被动吸烟)。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育,并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
 
  (2)父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。某些遗传因素(也可以称为个体易感因素)可增加慢阻肺发病的危险性。
 
  (3)儿时经常呼吸道感染者。呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。
 
  (4)此外,居家环境充满厨房油烟和烟雾,或者长时间在多烟雾和粉尘的地方工作者也容易患慢阻肺。
 
  5.如何预防和治疗“慢阻肺”?
 
  为避免慢阻肺发生和延缓病情进程,预防和远离危险因素是重中之重。
 
  那么,我们应该如何做呢?主要包括:戒烟、远离二手烟;加强职业保护;根据室内外空气状况适时开窗通风;避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入;老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。

 
  需要特别提醒注意的是:
 
  (1)医生并不能彻底治愈慢阻肺。没有特效药,因此要特别重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。(医生可以帮助患者舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院)
 
  (2)诊断越早,治疗效果越好。一旦发现患病,必须采取综合治疗措施:戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。
 
  6.慢阻肺与新冠肺炎的相互关系
 
  “慢阻肺”患者本身免疫力较差,更容易被新冠病毒盯上,故“慢阻肺”患者应当避免出门,这样可以极大降低与病毒直接接触的机会。冬季是“慢阻肺”的高发季,一旦出现症状加重,而且经过常规治疗没有得到有效缓解,或出现持续恶化的情况,应立即就医,就医途中一定要做好防护、佩戴口罩、勤洗手等。
 
  新冠肺炎疫情下无法“面对面”地为“慢阻肺”患者义诊治疗,但阻断不了上海天佑医院呼吸内科全体在线上云端为“慢阻肺”患者和家属答疑解惑的爱心,欢迎有需要的患者和家属扫描下方二维码咨询,您的疑惑将得到专业的解答。

 
祝您呼吸顺畅每一天!
 
  天佑医院呼吸与危重症医学科
 
  呼吸与危重症医学科是同济大学附属天佑医院重点学科,现已形成以周红梅教授为学科带头人,以一批具有中高级职称的医师为骨干的团队。2017年与上海瑞金医院、上海仁济医院、同济大学附属东方医院成为“国家呼吸临床研究中心暨中日医院呼吸专科医联体间质性肺疾病协作组成员单位”。创办了沪上首个ALS(渐冻人症)联合诊疗病房,为罕见病患者提供多学科联合诊疗服务。该病区已连续二年被评为“优质服务示范病区”。科室开设呼吸内科专家门诊、戒烟门诊、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结节诊治专病门诊。

 
  专家团队在开展内科胸腔镜下治疗恶性胸腔积液等恶性疾病方面具有丰富经验,擅长治疗上下呼吸道感染、社区及医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、自发性气胸、支气管扩张、支气管哮喘、胸腔积液、肺癌、间质性肺病(包括肺纤维化)等疾病。
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