80岁颅脑外伤患者心跳骤停,深夜上演急救30分

来源:上海天佑医院发表时间: 2020-12-31 10:10
  元旦前夕,上海天佑医院神经内二科上演了一场“生死竞速”,成功抢救了一位80岁高龄的颅脑外伤、硬膜下血肿合并心房纤颤心衰老人。
 
  “我妈妈这条命就是医生护士救回来的,谢谢大家!”我们在病房见到老人的女儿时,她向我们谈到当时的抢救情形时,仍心有余悸,并不断地向医护人员表示感谢。
 
 
  
 
  事情回溯到一个月前,老人在某养老院不慎跌倒,120送至某医院急诊。头颅CT显示左侧颞叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,收神经外科住院,予以补液、抑酸护胃、止血、脱水及营养神经等治疗。
 
  老人卧床1周后出现咳嗽咳痰,因呼吸困难行气管切开,并予以抗感染、止咳化痰等治疗,现仍右侧上肢活动不利,咳嗽咳痰,无明显发热,为进一步诊治,遂来到天佑医院就诊。
 
  据了解,老人有反复气促、喘息的症状,活动后可诱发加重,休息后症状可缓解;既往脑梗死病史1年,未遗留明显后遗症;高血压病史20余年,最高血压达160/90mmHg;冠心病、房颤、慢性心功能不全病史20余年。
 
 
  
 
  12月20日凌晨1:25时,夜班护士报告患者血氧饱和度低,立刻通知值班医生,李文医生立即前往,在检查中发现患者面色微紫绀,血氧饱和度43%,患者呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及湿罗音,立即给予患者翻身拍背、吸痰等治疗。
 
 
  1:30,患者心电监护呈一条直线,血氧饱和度测不出,瞳孔散大,呼吸停止,大动脉搏动测不出,考虑心跳骤停,立即给予患者心肺复苏,复苏过程中分别给予患者肾上腺素等药物并持续心肺复苏,给予患者清理口腔粘液。
 
  1:45,患者心率恢复到112次/分,血氧饱和度亦逐渐恢复,给予患者氨茶碱注射液和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液静点,患者呼吸逐渐平稳。
 
  1:50,患者血氧饱和度稳定于99%。
 
  1:57,患者又出现抽搐,观察一分钟未停止,考虑脑细胞缺氧所致癫痫,给予地西泮注射液10毫克+氯化钠注射液50毫升注射液缓慢静推,静推12毫升后患者抽搐停止,此时患者血氧饱和度99%,血压105/70mmhg,心率85次/分,抢救成功,严密观察患者生命体征。
 
 
  李文医生回忆当时情景时说,如果当时护士查房发现不及时,抢救措施不到位,后果将不堪设想。
 
 
  谈起此次救治的经历时,神经内二科刘锦峰主任对当晚的医护人员给予了肯定。“夜班护士查房到位,对突发情况能及时发现,值班医生李文抢救及时,医护配合,措施得当,才把患者从死亡线上拉了回来。”刘主任说,只要有一线希望,我们就要百分之百的努力。
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