明明是腰椎间盘突出,为啥会腿疼腿麻?

来源:上海天佑医院发表时间: 2020-07-17 17:09
  很多人不理解,腰椎间盘突出为何会引起腿痛腿麻呢?今天我们就来捋一捋这其中的缘由。
 
 
  腰椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”。什么是退变?最常见的例子就是脸上的皱纹,年龄大了后几乎每一个人都会有皱纹爬上我们的面庞。也就是说在我们年龄增长过程中,椎间盘发生突出是必然现象,这是自然进程,没有人能够阻止。
 
  Q 难道每个人都会腰椎间盘突出?
 
  答案是肯定的。
 
  当我们体检做CT或核磁后被告知有腰椎间盘突出,不用太担心,如果没有症状,它就像我们脸上的皱纹一样。所以医生并不治疗腰椎间盘突出,我们只治疗腰椎间盘突出症。
 
  换言之:腰椎间盘突出不是病,腰椎间盘突出症才是病,需要治疗。
 
  虽然影像检查的腰椎间盘突出,并不代表着一定有病,但也暴露出一些潜在问题。
 
  如果发现有腰椎间盘突出,那么我们就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不够好,比如久坐,经常蹲着,弯腰抬重物,喜欢睡软床,常常蜷坐在沙发上等等。体检为我们敲响了警钟,将来的生活工作就要注意避免这些不良的生活工作习惯。
 
  否则当腰椎间盘突出真的产生症状,就比较麻烦了。

 
 
  腰椎间盘突出症常见的症状包括:
 
  腰痛、下肢放射痛、下肢感觉麻木、无力等,严重者可出现会阴和肛周感觉异常,大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
 
  但是有一部分患者说:
 
  “我只有腿麻或者疼痛,腰一点也不痛呀,怎么就是腰突了呢?”
 
  这就回到了我们今天要讲的主题上了。
 
  大家都知道,我们的感觉,运动都是神经支配的,管腿的疼痛,冷热,酸胀等感觉是从腿经过腰,到大脑的。让腿脚运动的神经是从大脑经过腰到腿脚的。
 
  腰椎间盘突出症就是因为腰的椎间盘突出,压住了管下肢感觉运动的神经,所以只要诊断为腰椎间盘突出症,就一定有腿的疼痛麻木或运动功能障碍。

 
  打个比方,突出的椎间盘就像一个导体,如果突出压到神经,就像给控制腿疼的开关通了电一样,打开了腿疼的开关。
 
  由于腰椎间盘突出最好发于下腰椎,而相应节段的神经根参与构成支配下肢的坐骨神经,所以腰椎间盘突出会引起典型的坐骨神经痛,表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。
 
  也就是说,虽然它开关在腰上,但不控制腰的疼痛,所以很多腰椎间盘突出症的患者可能没有腰疼,反而表现为腿疼或是腿麻。

 
 
  需要指出的是,腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。
 
  
 
  也就是症状比较严重的时期,首选卧床休息,卧床休息是一种非常有效的治疗方式。但无需睡硬板床,只要软硬适度的床垫即可,也无需一直平卧,侧卧也可以。



 
  通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状:
 
  非甾体抗炎药:主要用于急性期的消炎镇痛。
 
  脱水药:也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿,减轻症状。
 
  营养神经类药:如甲钴胺片等。
 
  
 
  进行理疗及积极的康复锻炼,可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。
 
  另外合理的使用腰围,防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
 
  
 
  可选择微创介入手术(射频、臭氧、封闭等);
 
  
 
  还可选用脊柱内窥镜(椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等)手术;
 
  
 
  髓核摘除术或者通道(或者无通道)辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。

 
  
 
  对于症状严重影响生活、保守治疗无效(一般是3个月以上),下肢肌肉力量减弱的患者,需及时就医,让大夫评估是否需要手术。
 
  如果出现马尾综合症(即会阴部皮肤麻木,感觉减退,大小便功能障碍等)或神经根麻痹(如足下垂等严重影响下肢功能的情况),应尽快就医,此为急诊处理指征。

 
  预防腰椎间盘突出症
 
  就是要改变错误的生活习惯
 
  少弯腰和避免久坐久站
 
  加强腰背肌的力量
 
  给椎间盘减减压
 
  改变,从今天开始吧!
 
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