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卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。

  • 典型症状:月经失调 消瘦 下腹胀痛
  • 挂号科室:妇科 肿瘤科
  • 并发症:卵巢肿瘤破裂 继发性腹膜炎 休克
  • 多发人群:30~60岁女性
  • 临床检查:腹部平片 腹部CT 小肠造影
  • 治疗方法:手术治疗 化学治疗 放射免疫治疗
  一、卵巢癌病因
 
  卵巢癌病因未详,但据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有卵巢癌家族史的人群。
 
  二、卵巢癌临床表现
 
  由于卵巢位于盆腔深部,发病的早期可无或有较轻的症状,表现在子宫附件的肿块,伴有不明原因的胃肠道症状,如食欲不振、腹胀、消瘦;随着病情的发展,可相应出现不同的症状,主要在下腹胀感、腹部胀大和腹内肿物、疼痛或不规则子宫出血等。
 
  体征
 
  1.双侧下腹肿块 恶性卵巢瘤双侧生长者占75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15%
 
  2. 肿块固定 为卵巢恶性肿瘤的特点之一
 
  3. 腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性
 
  4. 恶病质 病程拖延较久者由于长期消耗食欲不振而表现有进行性消瘦乏力倦怠等恶病质症状
 
  三、卵巢癌的早期症状
 
  1.外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。
 
  2.月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。
 
  3.腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。
 
  4.胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。
 
  5.性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。
 
  四、卵巢癌的检查
 
  1.B超检查
 
  可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系,鉴别巨大卵巢囊肿。
 
  2.X线检查
 
  必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。
 
  3.CT及磁共振检查
 
  可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
 
  五、卵巢癌的治疗
 
  卵巢癌因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合 化疗等综合治疗。上海天佑医院肿瘤科开展常见恶性肿瘤的辅助化疗、围手术期化疗、姑息化疗、分子靶向治疗等。在最佳支持治疗、癌痛规范化治疗等有独到经验。科室与同济大学合作成立细胞免疫治疗中心。目前可开展DC-CIK细胞回输治疗。2015年底与日本合作,计划开展CAR-T细胞等免疫治疗。
 
  肿瘤科另一特色是已经成立多学科会诊平台,每周三下午邀请上海中山医院肿瘤科主任刘天舒教授、上海华山医院肿瘤科主任梁晓华教授、上海肿瘤医院放疗科杨焕军教授、上海瑞金医院普外科尹路教授、东方肝胆医院肝外科施乐华教授、肝肿瘤微创钱国军教授等至我院肿瘤科会议室会诊。全国肿瘤知名专家网络视频会诊即将开通。
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